十八大報(bào)告指出，要採取對(duì)口支援等多種形式，加大對(duì)革命老區(qū)、民族地區(qū)、邊疆地區(qū)、貧困地區(qū)扶持力度?？萍疾慷c(diǎn)扶貧已歷26載，以落實(shí)項(xiàng)目、輸送資金、引進(jìn)技術(shù)和捐贈(zèng)實(shí)物等多種方式對(duì)扶貧地區(qū)給予了支持和幫助，取得了顯著的成效，有力支援了扶貧地區(qū)經(jīng)濟(jì)和民生事業(yè)的發(fā)展。

通過對(duì)扶貧地區(qū)進(jìn)行調(diào)研，可以發(fā)現(xiàn)，地方政府對(duì)科技項(xiàng)目和資金的需求是最強(qiáng)烈的，因?yàn)轫?xiàng)目和資金能夠帶來直接的效益，可以在一定程度上為政府解決“囊中羞澀”的現(xiàn)實(shí)問題。他們對(duì)技術(shù)的引入也很熱情，因?yàn)樨毨У貐^(qū)往往都以農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)為主，農(nóng)業(yè)技術(shù)的引入和推廣能夠直接增加農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)效益，改善當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)狀況。但是地方政府對(duì)民生建設(shè)方面的扶貧措施往往並不很感興趣，因?yàn)檫@不能產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效益，不能增加地方的產(chǎn)值和稅收。地方政府的這種心情是可以理解的，但是這種對(duì)待扶貧的理念是不正確的。十八大報(bào)告強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持把國家基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和社會(huì)事業(yè)發(fā)展重點(diǎn)放在農(nóng)村，深入推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè)和扶貧開發(fā)，全面改善農(nóng)村生產(chǎn)生活條件。農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和農(nóng)民生活環(huán)境的改善是農(nóng)村工作的重要內(nèi)容，和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展同等重要。如果說收入的提高是農(nóng)民的顯性福利，那麼生活環(huán)境的改善就是隱形福利，都能夠顯著提高農(nóng)民的生活水平。扶貧地區(qū)不僅要著力爭(zhēng)項(xiàng)目，拿資金，還應(yīng)該充分利用扶貧資源，大力發(fā)展民生事業(yè)。扶貧地區(qū)不僅應(yīng)該把好的東西、有條件的東西拿出來推介升級(jí)，做大做強(qiáng)，更應(yīng)該著眼於真正落后貧乏的領(lǐng)域，爭(zhēng)取利用扶貧資源進(jìn)行改善。作為幫扶者，科技部不僅要繼續(xù)保証在項(xiàng)目、資金和技術(shù)方面給予扶貧地區(qū)一定的支持，也要充分利用科技資源在改善農(nóng)村民生方面做出努力。這才最符合扶貧工作“雪中送炭”的真正意義。目前科技部在社會(huì)發(fā)展領(lǐng)域積累了大量資源，也設(shè)立了科技惠民計(jì)劃等推動(dòng)民生事業(yè)發(fā)展的科技計(jì)劃項(xiàng)目，民生領(lǐng)域?qū)⑹强萍挤鲐毠ぷ餍碌牧咙c(diǎn)。從實(shí)踐來看，中國農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)（以下簡(jiǎn)稱“三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)”）的部署和推廣是推動(dòng)農(nóng)村民生建設(shè)的一個(gè)重要抓手，可以建設(shè)成為科技部扶貧工作的一個(gè)優(yōu)質(zhì)品牌。

一、整合醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)資源，服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)

三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)是科技部平臺(tái)中心針對(duì)貧困落后地區(qū)開發(fā)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品。它以國家人口與健康科學(xué)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)為支撐，將國家優(yōu)質(zhì)的科學(xué)數(shù)據(jù)資源、科技成果、農(nóng)村適宜技術(shù)主動(dòng)推送到縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，提供醫(yī)療培訓(xùn)和遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)。從2005年三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)建設(shè)到現(xiàn)在，共在13個(gè)省25個(gè)市縣區(qū)試點(diǎn)部署，其中包括河南省光山縣、湖北省英山縣、陝西省安塞縣、佳縣和江西省井岡山市、永新縣等6個(gè)科技部對(duì)口扶貧縣，共購置捐贈(zèng)軟硬件設(shè)備60余萬元。目前，三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)能夠?qū)崿F(xiàn)知識(shí)推送、適宜技術(shù)遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程咨詢等服務(wù),形成了包括醫(yī)學(xué)百科知識(shí)庫、疾病診療路徑、診療規(guī)范、國家處方集、老年醫(yī)學(xué)、健康教育、藥品不良反應(yīng)等數(shù)據(jù)產(chǎn)品。國家人口與健康科學(xué)數(shù)據(jù)共享服務(wù)平臺(tái)組織專家編寫了適用於鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院的系列課件，編寫了鄉(xiāng)村醫(yī)生讀本並制作了多媒體電子讀本（含醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理、檢驗(yàn)四套），通過大講堂開展了遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)技術(shù)培訓(xùn)、案例分析和疑難病討論等服務(wù)。幾年來，三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)為縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員5400多人次，通過開設(shè)鄉(xiāng)村醫(yī)生大講堂授課360多學(xué)時(shí)，在線課件瀏覽和下載量已達(dá)11000余人次。目前服務(wù)效果已經(jīng)初步顯現(xiàn)，在國家級(jí)貧困縣保康縣，通過接收三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的服務(wù)，縣外轉(zhuǎn)診率降低到8%以下（全國平均17%）。三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)建設(shè)的最終目標(biāo)是通過遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)手段，實(shí)現(xiàn)貧困落后地區(qū)“大病不出縣，常見病不出鄉(xiāng)，小病不出村”。

二、進(jìn)一步加強(qiáng)各級(jí)組織保障，完善運(yùn)行管理體系

經(jīng)過幾年的探索和努力，三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)建設(shè)取得了一定成效，但離最初規(guī)劃的藍(lán)圖還有一定距離。目前存在的最突出問題，是部分地區(qū)不夠重視三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的運(yùn)行服務(wù)，缺乏有效的組織保障和接收機(jī)制。根據(jù)調(diào)研的情況，部分扶貧地區(qū)，如湖北省英山縣，對(duì)三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的部署非常重視，縣政府專門出臺(tái)紅頭文件，對(duì)三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的運(yùn)行使用和組織保障等事宜進(jìn)行了明確規(guī)定，將三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的使用納入醫(yī)生工作考核和職稱評(píng)定，此舉有效保証了三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)使用的效率，使得三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)提升基層醫(yī)生專業(yè)素養(yǎng)、減輕農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)的作用已經(jīng)顯現(xiàn)出來。但也有部分地區(qū)不重視三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的建設(shè)，隻把它作為一個(gè)形象工程，開通以后就不再過問，致使無償捐贈(zèng)的數(shù)萬元硬件設(shè)備閑置荒廢，在線的資源更無人知曉，非?？上?。出現(xiàn)這種情況的根本原因，是扶貧地區(qū)不夠重視“軟”的民生建設(shè)，不能識(shí)別資金以外的資源價(jià)值，不善於利用新技術(shù)創(chuàng)新工作方法。科技部必須致力於改變這些落后狀況，引導(dǎo)扶貧地區(qū)認(rèn)識(shí)並能利用“軟”的民生科技服務(wù)。資金有數(shù)，用盡即無，項(xiàng)目雖好，不能普眾。三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)作為一種現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)，惠及全民，影響深遠(yuǎn)，能夠持續(xù)提升當(dāng)?shù)孛裆ㄔO(shè)水平。必須加強(qiáng)各級(jí)組織保障，將這一扶貧工程的實(shí)施條件落實(shí)，保証資源服務(wù)能夠順利輸送到基層衛(wèi)生工作者的身邊。

加強(qiáng)組織保障，必須明確地方縣政府的職責(zé)，建立領(lǐng)導(dǎo)工作小組，必須建立地方科技局和衛(wèi)生局“分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)推進(jìn)、齊抓共管”的工作機(jī)制，必須落實(shí)縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作任務(wù)，必須建立督促機(jī)制和獎(jiǎng)懲機(jī)制。比如在遠(yuǎn)程會(huì)診方面，三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)為扶貧地區(qū)提供了相當(dāng)可觀的優(yōu)惠，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將這個(gè)價(jià)格優(yōu)惠補(bǔ)貼給相關(guān)科室，從而鼓勵(lì)醫(yī)生熟練運(yùn)用遠(yuǎn)程會(huì)診。在組織保障得力的前提下，三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)就能夠順利完成對(duì)接，釋放資源，輸送服務(wù)，發(fā)揮作用。

樹立三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)品牌，建立向扶貧地區(qū)輸送長效機(jī)制

三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)在部分地區(qū)已經(jīng)取得了顯著的成效。對(duì)於醫(yī)療衛(wèi)生資源相對(duì)缺乏的邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)來說，遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程培訓(xùn)等在線服務(wù)能夠有效降低農(nóng)民的醫(yī)療成本，有效提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的診斷水平。繼續(xù)完善三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的功能，擴(kuò)大其影響，對(duì)於推動(dòng)科技扶貧工作，服務(wù)貧困地區(qū)民生事業(yè)具有重要意義。一方面，要繼續(xù)完善農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專題服務(wù)工作組，從資源、服務(wù)、技術(shù)上共同支撐三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)工作的長期開展﹔另一方面，要制定農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專題服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作流程，固化工作模式，實(shí)現(xiàn)專題服務(wù)的固態(tài)化、常態(tài)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，形成軟件、硬件和資源三位一體的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專題服務(wù)品牌產(chǎn)品。

三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)源自國家科技基礎(chǔ)條件平臺(tái)，以科技扶貧工作為載體，扎根於貧困落后地區(qū)，服務(wù)於基層醫(yī)務(wù)工作者和農(nóng)民老百姓，符合科技工作的大局，符合先進(jìn)技術(shù)應(yīng)用的發(fā)展方向，既有立竿見影的效果，也可以持續(xù)發(fā)揮作用。經(jīng)過平臺(tái)工作者和扶貧工作者的不懈努力，三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)勢(shì)將成為科技扶貧事業(yè)的一面旗幟。