在我國，醫(yī)療資源分布不平衡現(xiàn)象不僅加劇了大城市知名醫(yī)院的就診壓力，也導(dǎo)致部分基層地區(qū)患者尤其是邊遠欠發(fā)達地區(qū)患者看病難。作為國內(nèi)最早一批引進遠程會診的醫(yī)院，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院借助遠程會診平臺，不斷探索將自身優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源與各地基層醫(yī)院進行共享，力求走出一條促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動的新路徑。

一場相隔200公裡的會診

8月30日上午10時，張家口市第一醫(yī)院遠程會診室大屏幕前，坐著天壇醫(yī)院派駐該院副院長兼腦科中心主任湯劼教授，而屏幕另一端，是200公裡外的天壇醫(yī)院遠程會診中心，與之“面對面”的是中國科學(xué)院院士、北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科專家趙繼宗教授。

“先介紹一下患者情況。”一落座，趙院士就直奔主題。

“患者，男性，50歲，突發(fā)的后頸部疼痛，眩暈，於8月22日凌晨1時入住我科。查體：生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)的查體除了頸部略有抵抗，其他沒有異?！逼聊荒沁厹珓略敿毥榻B患者基本情況。與此同時，身邊的助理醫(yī)師通過大屏向北京方面實時展示患者的病歷和影像資料。

“還有別的檢查嗎？”

“患者在當?shù)蒯t(yī)院做了一個頭部 CTA（血管造影術(shù)）的檢查?！?/p>

“這個病人既往有沒有腦血管病、高血壓、糖尿病病史？”

“沒有?！?/p>

“再把核磁共振和CTA看一看，你看這個部位……”趙繼宗一邊通過移動鼠標與湯劼同步共享著患者的影像資料，一邊做出指導(dǎo)性建議。

經(jīng)過20多分鐘的探討，趙院士初步判斷，病人可能是椎動脈瘤或者是海綿狀血管畸形。此部位動脈瘤風(fēng)險大，幸運的是目前瘤體內(nèi)血栓形成，載瘤動脈閉塞了?；颊卟∏槠椒€(wěn)，目前沒有破裂出血的危險。該患者隻適宜血管內(nèi)介入治療，不適宜進行開放性手術(shù)治療。建議在未來1～3個月復(fù)查MRI（磁共振檢查）、CTA，再根據(jù)具體情況處理。

經(jīng)過會診，北京的權(quán)威專家給出治療建議，讓在張家口的主治醫(yī)生和患者家屬心中有了底。

不折騰病人，讓信息“跑”起來

“利用遠程會診平臺20分鐘解決的問題，患者如果來北京，怕是兩周時間也不夠?！碧靿t(yī)院國際醫(yī)療部主任任添華告訴記者，利用好遠程會診這一工具，可以增強患者留在當?shù)刂委煹囊忸?，免去奔波之苦?/p>

據(jù)了解，早在2001年，天壇醫(yī)院正式組建遠程會診中心，發(fā)揮天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科等領(lǐng)域的專業(yè)優(yōu)勢，開展遠程會診、遠程培訓(xùn)業(yè)務(wù)。在寬帶和手機上網(wǎng)沒有這麼普及的年代，做遠程都要找衛(wèi)星，租衛(wèi)星信道，安裝衛(wèi)星接收器，再通過一定的辦法把衛(wèi)星信號傳到醫(yī)院。經(jīng)過十幾年發(fā)展探索，如今，天壇醫(yī)院的遠程會診已經(jīng)開始從傳統(tǒng)遠程醫(yī)療向基於互聯(lián)網(wǎng)的移動遠程平臺轉(zhuǎn)型。

任添華介紹說，去年6月份開始，天壇醫(yī)院著力打造基於互聯(lián)網(wǎng)移動遠程平臺的新遠程醫(yī)療模式。會診專家在自己的診室或辦公室隻要有一臺連接外網(wǎng)的電腦，未來甚至用一部手機，登陸自己的賬號就可以直接預(yù)約遠程會診。

據(jù)北京天壇醫(yī)院國際醫(yī)療部主任助理劉冉冉介紹，今年6月天壇醫(yī)院成立了“天壇神經(jīng)系統(tǒng)疾病?？坡?lián)盟”。截至目前，天壇醫(yī)院已與全國70余家聯(lián)盟內(nèi)公立三甲醫(yī)院在疑難危重轉(zhuǎn)診、遠程會診、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)信息共享等方面密切合作。

促使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

“遠程醫(yī)療服務(wù)可以優(yōu)化醫(yī)療資源配置，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，有利於建立分級診療制度，解決群眾看病就醫(yī)問題。同時也是落實京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展、疏解非首都功能任務(wù)的重要手段。”任添華認為，這個手段有助於基層醫(yī)療機構(gòu)和上級醫(yī)療機構(gòu)建立真正的協(xié)同機制。

記者注意到，除了遠程會診，平臺還具備雙向轉(zhuǎn)診、遠程教學(xué)、臨床路徑等功能。對此，任添華介紹說，很多病人都希望去大醫(yī)院，不想去小醫(yī)院，就是因為大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源比較多，地區(qū)間醫(yī)療資源不平衡。如果通過遠程醫(yī)療平臺能把大醫(yī)院的診療手段、診療標準向基層傳下去，促使基層醫(yī)生的整體業(yè)務(wù)水平提升，病人就不用跑去大城市看病。

“近期，我們打算整理出一批天壇醫(yī)院的優(yōu)秀課件上傳至后臺共享，基層醫(yī)院的醫(yī)生們對此都非常感興趣。還要求我們給他們實時直播巡查病房的情況?！比翁砣A說。

當然，這個過程還需要技術(shù)便捷性的支持。任添華表示，遠程會診移動化、門診化未來需要加強穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，這些技術(shù)手段對信息的共享不可或缺。同時，提升百姓對遠程醫(yī)療的認識、認知水平，也是未來發(fā)展遠程醫(yī)療需要努力的方向。（記者黃康 通訊員沈士華）