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在習近平新時代中國特色社會主義思想指引下——新時代新作為新篇章·習近平總書記關切事

一切為了重癥患者

2020年03月25日16:56    來源:新華社

原標題:習近平總書記關切事︱一切為了重癥患者

新華社武漢3月25日電 

新華社記者黎昌政、樂文婉、侯文坤

盡最大可能挽救更多新冠肺炎患者生命,千方百計救治重癥、危重癥患者,是當前階段打贏這場疫情防控阻擊戰(zhàn)的關鍵所在。

習近平總書記在湖北考察時指出,要把醫(yī)療救治工作擺在第一位,在科學精準救治上下功夫,最大限度提高治愈率、降低病亡率。

冬去春來,在收治新冠肺炎重癥、危重癥患者定點醫(yī)院,來自全國各地高水平醫(yī)療團隊和當?shù)蒯t(yī)護人員一起,與死神拼速度,盡最大可能挽救更多新冠肺炎患者生命。

多團隊多學科協(xié)作,科學救人

同濟醫(yī)院光谷院區(qū),是目前武漢收治重癥、危重癥病人最多的醫(yī)院。截至3月23日24時,在院患者462人,其中重癥222人,危重癥46人,17支國家醫(yī)療隊和同濟醫(yī)院3100多名醫(yī)務工作者,在這裡守護救治。

在這裡,每天早上八點的ICU交班會,專家對每例危重癥患者情況復盤分析,尋找下步救治方向。下午三點,疑難和死亡病例討論會,醫(yī)療“大咖”苦苦思索,交流碰撞,尋求更多解決方案……

在武漢,各大醫(yī)院均設有戰(zhàn)時聯(lián)合醫(yī)務處,主要工作是把全國90多支醫(yī)療隊的醫(yī)護人員和本地醫(yī)務人員形成合力,共同救治患者。

經(jīng)過醫(yī)護人員不懈努力,截至3月23日,湖北重癥、危重癥患者已從最高峰突破萬例,下降到1539例。重癥、危重癥患者救治工作,是當前重中之重的任務。

“整合各種力量,統(tǒng)一流程、統(tǒng)一標準,讓支援團隊與本院核心專科力量站在一起,為患者生命健康而戰(zhàn)。”武大人民醫(yī)院東院防疫指揮長張丙宏說。

在統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)下:新疆醫(yī)療隊與武大人民醫(yī)院東院重癥隊護士混編排班,照護危重癥患者﹔李蘭娟院士帶領浙江醫(yī)療隊,為武大人民醫(yī)院東院28個病區(qū)危重癥患者人工肝治療護理﹔復旦大學附屬華山醫(yī)院支援湖北醫(yī)療隊,不僅接管任務最重的ICU病區(qū),還發(fā)揮感染科??苾?yōu)勢,完成院感流程設計,協(xié)助院感防控……

不少新冠肺炎危重癥病人,存在多器官功能損害,需要多學科力量。同濟醫(yī)院光谷院區(qū)戰(zhàn)時醫(yī)務處長祝偉說,各醫(yī)療隊帶來精銳部隊,但不可能把所有專家?guī)@需要當?shù)蒯t(yī)院一起加入,整合形成多醫(yī)院、多學科綜合治療團隊。

同濟醫(yī)院光谷院區(qū)成立插管、護心、護腎、護肝、營養(yǎng)、精神心理、中醫(yī)藥和康復等小分隊,24小時待命,幫助補齊各醫(yī)療隊專業(yè)短板,隨時響應醫(yī)療隊接管病區(qū)需求。

武大人民醫(yī)院東院整合救治力量,成立病情評判、聯(lián)合救治、降低病亡率等專家指導小組,組建氣管插管、血液淨化、支氣管鏡診療、中醫(yī)藥、康復、精神與心理干預等專業(yè)小分隊,隨叫隨到……

多團隊協(xié)作、多學科協(xié)作,專業(yè)團隊用最科學的辦法,全力救治重癥、危重癥患者。

關口前移精細化管理,綜合施策全力救人

“嘀,嘀,嘀嘀嘀……”監(jiān)護儀上紅燈閃爍,報警聲突起。

遭遇猛烈炎癥風暴的一位叫“老嚴”的患者,被醫(yī)護人員第一時間發(fā)現(xiàn)有呼吸困難傾向。在戰(zhàn)時醫(yī)務處多學科會診團隊指揮下,武大人民醫(yī)院聯(lián)合華西醫(yī)療隊就地實施插管,穩(wěn)定呼吸功能后再轉(zhuǎn)科治療。6天后,“老嚴”奇跡般拔除氣管插管,雙肺炎癥逐漸好轉(zhuǎn)……

一些新冠肺炎病人,病情會突然急轉(zhuǎn)直下,這對救治提出嚴峻挑戰(zhàn)。“關口前移,及早評估,出現(xiàn)惡化趨勢,提前考慮上呼吸機、插管、上ECMO。”復旦大學附屬華山醫(yī)院支援湖北醫(yī)療隊總指揮馬昕說。

在武大人民醫(yī)院東院,ICU、CCU護士每天對所有危重癥患者進行風險評估,密切觀察患者生命體征、血氧飽和度、有無呼吸困難等,發(fā)現(xiàn)異常情況立即通知醫(yī)生緊急處置。

加強觀察,研判趨勢,提前干預,對病人做到觀察及時、檢查及時、會診及時、預警及時、處理及時。

“病人情況都清楚了嗎,醫(yī)囑都及時落實了嗎?”在各救治醫(yī)院,質(zhì)控督導小組對患者病情動態(tài)監(jiān)控細致周密。電子病歷系統(tǒng)24小時動態(tài)追蹤危重病人病情變化,包括臨床危急值、治療方案是否及時準確等。

山東省第七批支援湖北醫(yī)療隊青島一隊管理病區(qū)一名107公斤的肥胖患者,在呼吸衰竭早期,實施氣管插管呼吸機通氣,聯(lián)合血液淨化治療,十天后脫機拔管,順利康復。一名91歲高齡伴多臟器損傷的患者,也康復出院……

“一定盡早發(fā)現(xiàn)器官功能損害先兆,及時干預。”青島一隊領隊牛海濤說。

關口前移,“一人一方、一人一法”精準救治。江蘇省第五批支援湖北醫(yī)療隊南京一隊截至3月20日收治86例患者,實現(xiàn)病人零死亡。華山醫(yī)院醫(yī)療隊開展ECMO治療5例,ECMO脫機4人,1例已好轉(zhuǎn),呼吸機脫機12人。

初期,新冠肺炎重癥、危重癥病人病亡率較高。同濟醫(yī)院光谷院區(qū)護心隊專家、周寧副教授介紹,病人一有向危重癥轉(zhuǎn)化趨勢就及時使用有創(chuàng)呼吸機、人工肝、血液淨化等治療,提前干預把惡化趨勢遏制住。“重癥病亡率明顯下降,我們的信心越來越足了?!?/p>

不輕言放棄,不惜代價救人

“把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位。”“確保人民群眾生命安全和身體健康?!盓CMO、人工肝、血漿置換等適宜尖端技術,各定點機構根據(jù)病人需要,隨時使用。

2月1日,63歲的謝婆婆被診斷為重癥新冠肺炎,轉(zhuǎn)入武漢大學人民醫(yī)院東院,后病情加重轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科。李蘭娟院士團隊和重癥醫(yī)學科緊急為她實施人工肝治療。為加速肺組織修復,還先后進行3次干細胞治療,聯(lián)合腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)治療改善肺部炎癥。2月19日,謝婆婆被轉(zhuǎn)到普通病房,沒多久就康復出院。

“對任何病人都不輕言放棄?!蔽錆h市金銀潭醫(yī)院南六樓重癥隔離病區(qū)副主任醫(yī)師涂盛錦所在病房有1個重癥、19個危重癥患者。他說,為救治危重病人,每天都有各方面專家討論,殫精竭慮尋找最佳治療方案?!爸委熕杷幤?、設備,無論多貴,都第一時間安排到位?!?/p>

ECMO早一分鐘用上,就可能挽救一個生命。早期我國缺乏足夠的ECMO。有關方面緊急行動,兩架飛機接力飛行近萬公裡,將16臺ECMO從德國法蘭克福經(jīng)北京運抵武漢。各地各部門聯(lián)手,一路暢行,從各地調(diào)運近80臺ECMO到武漢……

同濟醫(yī)院光谷院區(qū)已配備21臺ECMO?!癊CMO使用昂貴,過去在患者昏迷狀態(tài)下救命才用?,F(xiàn)在隻要有需要就會用,為了救人可以不惜一切代價?!蓖瑵t(yī)院副院長劉繼紅說。

同濟醫(yī)院光谷院區(qū),實施了250多次血液淨化。武大人民醫(yī)院東院緊急配備19臺床邊透析機,累計完成血液淨化治療263人次,治療時間2560小時……“這在平時簡直不敢想象。”血液淨化專家說。

在武大人民醫(yī)院東院護理團隊精心護理下,該院ICU重癥病人壓瘡發(fā)生率、意外脫管率、三導管相關感染發(fā)生率等都很低,專科護理與基礎護理合格率超過95%……

不少老年患者合並其他疾病,隔離環(huán)境和溝通困難使半數(shù)以上患者產(chǎn)生不同程度恐懼、焦慮、抑郁等心理。醫(yī)護人員時刻關注患者心理健康,幫助其樹立信心,讓病人感到溫暖。

“每天,無論是醫(yī)生對病情的規(guī)范解釋,專業(yè)心理醫(yī)生定期查房和干預,還是和患者談心、心理護理,都盡量讓患者暖心。”中山大學附屬第三醫(yī)院支援湖北醫(yī)療隊隊長楊楊說。

精細化管理,康復出院病人不斷增多。武漢大學人民醫(yī)院東院累計收治1517人,829人治愈出院,3月份總病亡率下降至2.44%﹔同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)、光谷院區(qū)累計收治3314人,康復出院2348人,佔比70.85%,病亡率從5.85%下降到1.23%……

“從寒冬臘月,到春暖花開,出院病人越來越多,重癥轉(zhuǎn)輕癥越來越多,這是我們最開心的。我們將全力以赴救治每一位患者,堅持到底!”同濟醫(yī)院院長王偉說。

(責編:王靜、呂騰龍)
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