“尊重病人”“問診詳細(xì)”“技術(shù)高超”“有微笑”……這是醫(yī)生史尉利留給患者們的印象關(guān)鍵詞。對(duì)史尉利來說，這些來自臨床患者的正反饋也促進(jìn)了他的快速成長。

史尉利是北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科副研究員、主治醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師，也是北京市科技新星。1989年出生的他，從2012年進(jìn)入北醫(yī)三院外科輪轉(zhuǎn)起，至今已在臨床工作10個(gè)年頭。

10年間，史尉利不斷精進(jìn)技術(shù)，在臨床和科研方面同步取得新突破——他在2018年以北京大學(xué)優(yōu)秀博士生身份畢業(yè)，也獲得了北京大學(xué)最高榮譽(yù)“五四”獎(jiǎng)?wù)漏r他長期致力於骨關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷組織工程修復(fù)研究，也在生物材料及關(guān)節(jié)退變的防治策略研究方面取得了重要原創(chuàng)發(fā)現(xiàn)﹔他獨(dú)立完成各類運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)手術(shù)超400余例，在《先進(jìn)材料》《美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》《關(guān)節(jié)鏡》等領(lǐng)域內(nèi)頂級(jí)雜志發(fā)表中英文論文26篇，授權(quán)專利5項(xiàng)，主持在研的國家級(jí)及省部級(jí)基金共4項(xiàng)。

這樣的“青年崗位能手標(biāo)兵”是如何煉成的？近日，記者專訪了史尉利。

在世界公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題中探索中國突破

史尉利的主要研究方向——關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)，是骨科及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域公認(rèn)的醫(yī)學(xué)難題。一方面，人類的所有活動(dòng)都依賴關(guān)節(jié)來實(shí)現(xiàn)，這就要求覆蓋在關(guān)節(jié)上的軟骨有著非常強(qiáng)的耐磨性和耐壓性，而長期的承重、摩擦又容易給軟骨帶來損傷﹔另一方面，關(guān)節(jié)軟骨由於沒有血管、神經(jīng)和淋巴組織，自我修復(fù)能力十分有限。因此，軟骨一旦出現(xiàn)損傷，如果缺乏相應(yīng)的治療，情況隻會(huì)不斷惡化，並可能導(dǎo)致嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)病廢，直接影響患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量。

“以前關(guān)節(jié)軟骨損傷修復(fù)被認(rèn)為是幾乎不可能的事情?！笔肺纠蛴浾呓榻B，一直到近20年，新的技術(shù)出現(xiàn)以及新的理念改革，關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù)才慢慢出現(xiàn)了一些新的治療方法。比如，距骨囊性骨軟骨損傷作為一種難治性的踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)傷病，多表現(xiàn)為疼痛、腫脹和功能障礙等，嚴(yán)重影響著患者生活和日?；顒?dòng)。近20年來國際上對(duì)這一疾病探索最多的治療方案，就是選擇將膝關(guān)節(jié)非負(fù)重區(qū)的骨軟骨取下后移植到缺損區(qū)域，該方法臨床效果確切，讓該疾病的治療出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)。然而在臨床實(shí)踐中，大約20%的患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)供區(qū)疼痛等並發(fā)癥問題。於是，如何改進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)、進(jìn)一步解決患者問題，成了擺在史尉利面前的新課題。

“經(jīng)過不斷的臨床實(shí)踐，我們不再考慮去取膝關(guān)節(jié)軟骨，而是取髂骨的骨-骨膜來植入到距骨骨軟骨損傷區(qū)。這種方法不僅解決了膝關(guān)節(jié)供區(qū)並發(fā)癥問題，骨-骨膜移植物裡的干細(xì)胞還能夠幫助損傷軟骨區(qū)進(jìn)行修復(fù)。”史尉利介紹，他作為第一作者根據(jù)這一中國原創(chuàng)的治療方案所完成的研究成果，現(xiàn)已發(fā)表在該領(lǐng)域頂尖雜志《美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)》上。

記者進(jìn)一步了解到，與傳統(tǒng)方法相比，骨-骨膜移植物治療距骨囊性骨軟骨損傷不僅臨床療效確切，且取材簡(jiǎn)單、損傷小，更容易被患者接受。僅在北醫(yī)三院，該技術(shù)就已讓超150名患者受益。不僅如此，目前該治療方案已在國內(nèi)多家三甲醫(yī)院開始推廣應(yīng)用，為關(guān)節(jié)軟骨損傷的患者提供了更多治療選擇。

解決不了的問題，讓更多中國方案孕育而生

雖然運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的名稱包含“運(yùn)動(dòng)”二字，但它不僅僅是運(yùn)動(dòng)的問題，對(duì)於患者而言，這常常是勞動(dòng)甚至生存的問題。史尉利介紹，軟骨損傷修復(fù)的患者年齡主要分布在35~55歲之間，如果放任病情發(fā)展，后期將可能會(huì)喪失勞動(dòng)力，這對(duì)於一個(gè)中年人而言是致命的。

“新的病人不斷出現(xiàn)，也是督促我們醫(yī)生進(jìn)步的原因?！笔肺纠嬖V記者，曾遇到過一些病人，在全國各地求醫(yī)無果后，最終從外地來找到了自己，但他很遺憾以當(dāng)時(shí)的技術(shù)並沒有更好的辦法能夠?yàn)榛颊咧委??？粗颊呤x開且這樣的患者慢慢多起來，史尉利意識(shí)到，新的診療技術(shù)的研究迫在眉睫。因此，除了臨床工作，史尉利將下班后以及周末的時(shí)間，幾乎都在實(shí)驗(yàn)室鑽研新技術(shù)。

來自四川的患者孫立（化名）就是新技術(shù)的受益者之一。

“當(dāng)時(shí)我才四十出頭，因?yàn)榫喙擒浌菗p傷走路腿一瘸一拐的，沒有任何一個(gè)工地願(yuàn)意接受我。是你們團(tuán)隊(duì)讓我擁有了重新生活的機(jī)會(huì)?！?年之后的一次電話回訪，孫立在電話的另一頭，對(duì)史尉利哭出了聲。

原來，這位患者是5年前經(jīng)由史尉利所在團(tuán)隊(duì)手術(shù)的患者。當(dāng)時(shí)，這位患者因?yàn)閱适Я藙趧?dòng)機(jī)會(huì)已經(jīng)沒有辦法撫養(yǎng)孩子，最后狠下心來借了錢來北京做手術(shù)，術(shù)后半年他就已經(jīng)恢復(fù)到能夠重返工地了。有了工作機(jī)會(huì)，孫立恢復(fù)了正常生活，又重新?lián)鹆艘患业捻斄褐?/p>

這樣的患者還有很多。成功治療的案例，也讓史尉利更加堅(jiān)定了要在這個(gè)方向繼續(xù)鑽研下去的決心。

很多人好奇，為什麼史尉利醫(yī)生年紀(jì)輕輕的就能在科研和臨床實(shí)現(xiàn)雙豐收？對(duì)此，史尉利給出的答案是，“很多病人甚至是走投無路才來到北醫(yī)三院，所以我們不僅要竭盡全力去探索為患者解除痛苦的辦法，還要在科研和學(xué)術(shù)領(lǐng)域形成自己的理論體系，才能在國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷壯大中國聲音?！?/p>

本著科研是從臨床需要出發(fā)，最終又回歸臨床應(yīng)用的思路，現(xiàn)在史尉利正在探索基於3D打印技術(shù)的蠶絲蛋白-明膠支架，以備將來應(yīng)用於修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨損傷。該研究以先進(jìn)的3D打印技術(shù)構(gòu)建結(jié)構(gòu)與功能雙重優(yōu)化的新型關(guān)節(jié)軟骨修復(fù)支架，結(jié)合髓腔開放干細(xì)胞釋放技術(shù)修復(fù)體內(nèi)關(guān)節(jié)軟骨損傷，在實(shí)驗(yàn)室研究中取得了良好修復(fù)效果。目前，該基礎(chǔ)研究階段的成果，已經(jīng)刊發(fā)於國際頂級(jí)材料學(xué)期刊《先進(jìn)材料》，為后續(xù)的臨床轉(zhuǎn)化奠定了基礎(chǔ)。

扎根臨床，帶著鞭策再出發(fā)

在繁忙工作之余，史尉利還積極參與各項(xiàng)社會(huì)服務(wù)工作，他是援鄂抗疫醫(yī)療隊(duì)的一員，也是冬奧會(huì)服務(wù)的醫(yī)療專家。這些經(jīng)歷，讓史尉利對(duì)臨床工作有了全新的認(rèn)識(shí)。

“印象特別深刻的一次經(jīng)歷，是在武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)搶救的一位重癥患者。病人突然出現(xiàn)氣胸，情況十分危險(xiǎn)。”2020年2月6日，史尉利作為國家援鄂抗疫醫(yī)療隊(duì)的一員，在武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)參與重癥和危重癥患者的救治工作60余天。那位患者，是史尉利到武漢后在隔離病房遇到的第一個(gè)危重癥患者，但氣胸的處理並不是他的專業(yè)方向，而當(dāng)時(shí)隔離病房隻有史尉利一個(gè)值班醫(yī)生。來不及猶豫，史尉利迅速啟動(dòng)氣胸的治療流程，並隨后與隊(duì)伍中的?？漆t(yī)生共同為患者實(shí)施了胸腔閉式引流術(shù)，及時(shí)讓患者脫離了危險(xiǎn)。

“這位患者的搶救經(jīng)歷也再次啟發(fā)我，臨床醫(yī)生就需要扎實(shí)地立足於臨床。作為一個(gè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生，曾經(jīng)一些我認(rèn)為與我專業(yè)無關(guān)的技術(shù)比如氣胸的處理，在學(xué)的時(shí)候感覺用處不大，但是在你無法預(yù)料的特殊情況下，這些技術(shù)可能會(huì)起到至關(guān)重要的作用。”史尉利感慨。

因?yàn)榕R床和科研工作的突出成績，史尉利獲得了北京大學(xué)“青年崗位能手標(biāo)兵”、北醫(yī)三院優(yōu)秀人才獎(jiǎng)等榮譽(yù)。對(duì)此，史尉利表示，“這些榮譽(yù)和稱號(hào)，對(duì)我來說既是一種激勵(lì)，也是一種鞭策。它就像一種正反饋，提醒著我還有更多的難題在等待著我去解決，未來的我還可以做得更好。”（本報(bào)記者 劉喜梅 實(shí)習(xí)生 車鵬藝 韓毅）