血壓125/75，空腹血糖5.1，吃著倍他樂(lè)克和蒙諾兩種藥，每天吃半斤主食。6月21日，北京市豐臺(tái)區(qū)石榴園北里陳淑蘭第六次來(lái)到蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨訪(fǎng)。

　　今年80歲的陳淑蘭患有高血壓30多年，以前血壓經(jīng)常反復(fù)。如今，老人每年可免費(fèi)獲得4次面對(duì)面的隨訪(fǎng)服務(wù)和1次健康檢查服務(wù)，包括病情評(píng)估、生活和用藥指導(dǎo)等。她高興地說(shuō)，“這一年血壓一直控制得特別好，這多虧了我的家庭醫(yī)生�！�

　　蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任張志軍說(shuō)，社區(qū)以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為主體，向轄區(qū)12.6萬(wàn)居民提供一對(duì)一責(zé)任式、主動(dòng)、連續(xù)、可及、規(guī)范的免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)陳博文說(shuō)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)，是我國(guó)政府針對(duì)當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問(wèn)題，以?xún)和�、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點(diǎn)人群，面向全體居民免費(fèi)提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　當(dāng)好居民健康的“守門(mén)人”

　　帶著眼罩投籃球，體會(huì)糖尿病患者眼底病變；手上套著棉襪子剝花生皮，體會(huì)糖尿病末梢神經(jīng)病變；用筷子夾乒乓球，釣魚(yú)搶答題……蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)辦了糖尿病學(xué)校，寓教于樂(lè)，飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)、教育形成“五駕馬車(chē)”宣教模式。參加完活動(dòng)的居民總會(huì)問(wèn)下次活動(dòng)什么時(shí)候舉辦。

　　張志軍說(shuō)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的提供方，要當(dāng)好居民健康的“守門(mén)人”。包括健康教育在內(nèi)，他們?yōu)榫用裉峁┙】禉n案管理、預(yù)防接種、0—6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者和Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等11大類(lèi)40多項(xiàng)的服務(wù)。

　　陳博文說(shuō)，國(guó)家根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，考慮政府財(cái)政的最大支持能力，先確定對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，國(guó)家找出對(duì)居民健康影響大、具有普遍性和嚴(yán)重性的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題，根據(jù)居民的健康需求、實(shí)施健康干預(yù)措施的可行性及其效果等多種因素，選擇和確定優(yōu)先的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，努力做到把有限的資源應(yīng)用于與居民健康關(guān)系最密切的問(wèn)題上，使基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目工作取得最佳效果。 

　　實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)任務(wù)之一。2009年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是15元。2011年，人均提高至25元，2013年提高至30元。服務(wù)項(xiàng)目也由最初的九大類(lèi)21項(xiàng)擴(kuò)展到十一大類(lèi)42項(xiàng)。

　　衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，凡是我國(guó)公民都能享受到國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。不同的服務(wù)項(xiàng)目有不同的服務(wù)對(duì)象。既有面向所有人群的公共衛(wèi)生服務(wù)，如統(tǒng)一建立居民健康檔案、健康教育服務(wù)、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理，以及衛(wèi)生監(jiān)協(xié)管服務(wù)；也有面向特定年齡、性別、人群的公共衛(wèi)生服務(wù)，如預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦與兒童健康管理、老年人健康管理等；還有面向疾病患者的公共衛(wèi)生服務(wù)，如高血壓、Ⅱ型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

　　陳博文說(shuō)，居民在需要獲取相關(guān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，機(jī)會(huì)是均等的。但這并不意味著每個(gè)人都必須得到完全相同、沒(méi)有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　讓基本公衛(wèi)服務(wù)陽(yáng)光普照

　　“以前做健康教育，給居民發(fā)點(diǎn)小禮物就能召集好多人。現(xiàn)在發(fā)禮物已經(jīng)吸引不來(lái)社區(qū)居民，而要把知識(shí)性的活動(dòng)變成趣味性的游戲。要提高慢性病管理率和控制率，就要強(qiáng)化宣傳，讓民眾知情、明白，主動(dòng)參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目�！睆堉拒娬f(shuō)。

　　蒲黃榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將基本公共衛(wèi)生服務(wù)變成項(xiàng)目服務(wù)包，落實(shí)到16個(gè)居委會(huì)14個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，并與團(tuán)隊(duì)日常工作考核掛鉤，設(shè)定任務(wù)目標(biāo)，細(xì)化考核指標(biāo)，層層分解任務(wù)，落實(shí)責(zé)任分工，讓基本公衛(wèi)服務(wù)陽(yáng)光普照。

　　“以前，除了開(kāi)藥好像就沒(méi)招了�，F(xiàn)在經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，我們?nèi)ド鐓^(qū)講課，老百姓可歡迎了。慢病管理已變成一種立方管理模式�！逼腰S榆社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生王明輝說(shuō)。

　　陳博文說(shuō)，政府投了這么多錢(qián)，向居民免費(fèi)提供基本公共服務(wù)項(xiàng)目，最后老百姓能不能得到實(shí)惠，能不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，最核心問(wèn)題就是落實(shí)。

　　目前，基層衛(wèi)生隊(duì)伍無(wú)論是從數(shù)量、質(zhì)量還是結(jié)構(gòu)來(lái)看，都與服務(wù)的要求有距離。原衛(wèi)生部在《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》基礎(chǔ)上，組織專(zhuān)家對(duì)服務(wù)規(guī)范內(nèi)容進(jìn)行了修訂和完善，形成了《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》。

　　陳博文說(shuō)，《規(guī)范》保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有效性、科學(xué)性、可行性，建立基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)體系，實(shí)現(xiàn)人群健康綜合管理、居民健康管理、患者健康管理。

　　衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，要完善資金撥付方式，采取“先預(yù)撥、后結(jié)算”等方式，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和績(jī)效考核結(jié)果安排和撥付資金，不得簡(jiǎn)單地按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員和支出水平核撥資金。同時(shí)要進(jìn)一步完善資金監(jiān)督管理機(jī)制，加大資金監(jiān)管力度，嚴(yán)禁截留和挪用，確保足額到位，專(zhuān)款專(zhuān)用。

　　據(jù)悉，各地開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核，并將考核結(jié)果與人員管理和資金分配掛鉤，鼓勵(lì)探索實(shí)行第三方考核。2013年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部將對(duì)2012年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核，確保項(xiàng)目落到實(shí)處。

　　《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2013年06月25日 02 版）