醫(yī)改的話題一直深受公眾關(guān)心。十八屆三中全會《中共中央關(guān)于全面深化改革若干問題的決定》中對醫(yī)改相關(guān)改革方向提出了要求。醫(yī)改將怎樣更好的往前走？國家衛(wèi)生計生委體制改革司副司長、國務(wù)院醫(yī)改辦政策組負(fù)責(zé)人傅衛(wèi)29日參加網(wǎng)站在線訪談時表示，從四年多的改革實(shí)踐來說，深化醫(yī)改取得了重大的階段性成效。

傅衛(wèi)介紹，2009年3月國務(wù)院印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，同時提出到2020年醫(yī)改的改革目標(biāo)。2013年3月，國務(wù)院制定了“十二五”期間的醫(yī)改規(guī)劃，明確了未來四年醫(yī)改的規(guī)劃目標(biāo)，突出了三項重點(diǎn)任務(wù)，要加快建立全民醫(yī)保體系；鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制；積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，同時也要統(tǒng)籌推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、人才隊伍建設(shè)、衛(wèi)生信息化建設(shè)、社會力量辦醫(yī)等配套改革。

“從四年多的改革實(shí)踐來說，各項改革任務(wù)都在平穩(wěn)有序推進(jìn)，深化醫(yī)改取得了重大的階段性成效。”傅衛(wèi)說，特別是十八大以來，各項醫(yī)改工作也取得了一些新進(jìn)展，基本醫(yī)療保障水平進(jìn)一步提高，基本藥物制度和基層運(yùn)行的新機(jī)制也進(jìn)一步鞏固完善，公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)正在穩(wěn)步推進(jìn)。醫(yī)療保障制度已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全，衛(wèi)生服務(wù)可及性明顯改善，群眾的醫(yī)療需求在進(jìn)一步釋放，健康水平得到了進(jìn)一步提高。

三中全會決定發(fā)布之后，醫(yī)改的前行方向成為很多網(wǎng)友關(guān)心的話題。對此傅衛(wèi)表示，三中全會的決定全面部署了我國深化改革的目標(biāo)原則和任務(wù)要求，改革的決定也為持續(xù)推進(jìn)醫(yī)改指明了方向，提供了動力。與“十二五”醫(yī)改規(guī)劃等醫(yī)改文件相比，決定既有對醫(yī)改政策的強(qiáng)調(diào)和延續(xù)，同時又有進(jìn)一步具體要求和新的提法。

傅衛(wèi)說，一方面，三中全會的決定中重申了統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制這五方面的綜合改革，強(qiáng)調(diào)了要深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，加快公立醫(yī)院改革，健全全民醫(yī)保體系，加快健全重特大疾病醫(yī)療保障和救助制度等改革要求。

另一方面，三中全會的決定對醫(yī)改也有一些新的要求和提法，包括健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制，建立科學(xué)的醫(yī)療績效評價機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度，提出要充分利用信息化手段，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源的縱向流動，要加強(qiáng)區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合等任務(wù)要求，而決定中關(guān)于轉(zhuǎn)變政府職能、創(chuàng)新社會治理以及加快事業(yè)單位分類改革等也給下一步深化醫(yī)改提出了新的要求�！�

“我想在今后貫徹落實(shí)三中全會、推進(jìn)深化醫(yī)改工作中，可能需要我們更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，更好地優(yōu)化改革路徑，凝聚改革力量，把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生、擴(kuò)大內(nèi)需的重大的戰(zhàn)略任務(wù)做好、做實(shí)�！备敌l(wèi)說。

對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中，如何發(fā)揮市場在資源配在置中的作用？

傅衛(wèi)認(rèn)為，我國現(xiàn)實(shí)情況是衛(wèi)生資源總量是不足的，結(jié)構(gòu)也不是很均衡，更多的資源是集中在城市地區(qū)，所以也造成現(xiàn)在的供需矛盾，特別是隨著全民醫(yī)保的進(jìn)一步覆蓋，從供給方面來說是總量不足，結(jié)構(gòu)也不平衡，從需求方面來說，群眾的健康需求在不斷增長，而且呈現(xiàn)多層次、多元化的變化，所以，供需矛盾還是存在。

“在現(xiàn)實(shí)情況下，必須發(fā)揮政府和市場的合力，才能更好地滿足群眾的需求，來解決看病就醫(yī)和健康的問題。全靠政府難以滿足群眾多樣化的需求，單靠市場恐怕也不能保證醫(yī)療服務(wù)的公平性，所以必須通過區(qū)分基本和非基本的健康服務(wù)，實(shí)現(xiàn)兩者的協(xié)調(diào)發(fā)展。”傅衛(wèi)說，“深化醫(yī)改工作重點(diǎn)是要保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，來促進(jìn)公平享有，因此更加強(qiáng)調(diào)政府的主導(dǎo)，調(diào)動社會力量來共同參與。在滿足多元化、多層次的健康需求方面，應(yīng)采取政府引導(dǎo)，充分發(fā)揮市場配置資源的作用。也就是既要繼續(xù)堅定不移地深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為一個公共產(chǎn)品向全民提供。同時要轉(zhuǎn)變政府職能，加強(qiáng)政策的引導(dǎo)，動員社會各方面的力量來引入社會資本，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)的供給，大力發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，來滿足群眾多層次、多元化的醫(yī)療和健康的需求。

傅衛(wèi)表示，醫(yī)改是世界性難題，我國醫(yī)改更是面臨著發(fā)展、改革、管理等各方面的綜合挑戰(zhàn)，目前醫(yī)改向縱深在推進(jìn)，涉及到更多的體制機(jī)制的改革及利益格局的調(diào)整，同時也面臨一些新形勢和新要求，這都更加需要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，不斷開拓創(chuàng)新，推動醫(yī)改能夠在重點(diǎn)的領(lǐng)域和一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)取得新的突破。（新華網(wǎng)北京11月29日電 記者 李瑩）