社會(huì)進(jìn)入“銀發(fā)時(shí)代”，老年醫(yī)療問題正考驗(yàn)著數(shù)億中國家庭。

日前，“老年癡呆患者長期照護(hù)體系建設(shè)及關(guān)鍵技術(shù)研究”港澳臺(tái)合作項(xiàng)目在浙江醫(yī)院正式啟動(dòng)。未來兩年，浙江醫(yī)院將以該項(xiàng)目為平臺(tái)，在杭州選擇多家試點(diǎn)社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，將臺(tái)灣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和成熟的失智癥照護(hù)體系在大陸落地，形成可推廣的技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

這些新舉措能否補(bǔ)齊老年醫(yī)療服務(wù)缺失的短板，讓夕陽更美好，記者就此展開了調(diào)查。

社會(huì)正在“變老”

據(jù)專家介紹，失智癥（老年癡呆癥）的發(fā)病率會(huì)隨著年齡的增加而急劇上升，又因起病隱匿，早期常被患者、家屬、甚至是非神經(jīng)�？频尼t(yī)生忽視，導(dǎo)致就診時(shí)病情已處于中晚期。研究表明，對失智癥患者予以早期干預(yù)，能更好維持其認(rèn)知水平，減少功能和行為障礙。

“我國有600萬~1000萬失智老人，對這些老人的長期照護(hù)體系存在種種突出問題，消耗高昂的人力成本和經(jīng)濟(jì)成本不說，還缺乏一系列技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。”浙江醫(yī)院院長嚴(yán)靜有些憂心。他認(rèn)為這項(xiàng)研究十分緊迫和必要，能為我國養(yǎng)老體系的建設(shè)起到示范和推進(jìn)作用。

記者獲悉，失智老人的照護(hù)現(xiàn)狀，正是當(dāng)前整個(gè)老年人群體醫(yī)療服務(wù)的縮影，而這種“尷尬”，在老齡化問題愈發(fā)突出的今天，更令人擔(dān)憂。

數(shù)據(jù)顯示，截至2011年底，我國完全失能的老年人有1100多萬，部分失能老年人高達(dá)2136萬，其中70%有照料需求；截至2013年底，我國60周歲及以上人口20243萬人，占總?cè)丝诘?4.9%，65周歲及以上人口13161萬人，占總?cè)丝诘?.7%。據(jù)專家預(yù)測，到2050年，老齡人口將達(dá)到我國總?cè)丝诘娜�分之一�?/p>

“老年人口的快速增加，特別是80歲以上的高齡老人和失能老人年均100萬的增長速度，養(yǎng)老問題日趨嚴(yán)峻。”浙江醫(yī)院老年病科主任、浙江省老年醫(yī)學(xué)研究所副所長、浙江省抗衰老醫(yī)學(xué)創(chuàng)新學(xué)科帶頭人王國付說。

王國付說，浙江的老年人每年的增長速度約4.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出全國平均水平；據(jù)浙江省公共衛(wèi)生監(jiān)測系統(tǒng)近十年的監(jiān)測結(jié)果顯示，浙江居民的壽命不斷延長，傳染病、孕產(chǎn)婦疾病、嬰兒疾病所導(dǎo)致的死亡水平不斷下降，而慢性病導(dǎo)致死亡的比例已占人群總死亡的80%以上。

人一生80%的醫(yī)療費(fèi)用花在60歲以后，全社會(huì)80%的總醫(yī)藥費(fèi)為老年人花費(fèi)。應(yīng)對“銀發(fā)浪潮”，相對于近年來老年產(chǎn)業(yè)中的營養(yǎng)保健、餐飲旅游、房產(chǎn)等所展現(xiàn)的生機(jī)勃勃，老年醫(yī)療衛(wèi)生方面的發(fā)展卻相對緩慢。

面對龐大的老年人就醫(yī)群體，在經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療都快速發(fā)展的浙江，2015年才建成的浙江醫(yī)院三墩院區(qū)，竟是全省首家老年醫(yī)療中心，之前該領(lǐng)域可謂一片空白。王國付感嘆道：“建設(shè)專業(yè)老年醫(yī)療中心迫在眉睫！”

最缺技術(shù)和人才

令人欣喜的是，近年來隨著國家相關(guān)政策的密集出臺(tái)，部分醫(yī)學(xué)院校開始設(shè)立老年醫(yī)學(xué)專業(yè)，一些老年病�？漆t(yī)院也陸續(xù)建成，部分醫(yī)院還推出了“一站式”的老年醫(yī)療服務(wù)，老年醫(yī)學(xué)開始走上快速發(fā)展道路。

嚴(yán)靜是老年醫(yī)學(xué)方面的專家，2009年醫(yī)院成立浙江省老年醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，三十多年來科研成果迭出，推行了一系列探索之舉。

針對老年病的特殊性，糾正目前老年人就醫(yī)過程中的誤區(qū)，2011年浙江醫(yī)院推出“老年病多學(xué)科團(tuán)隊(duì)門診”，團(tuán)隊(duì)門診護(hù)士長來素珍說，每次患者就診由老年病首席專家、藥劑師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、專業(yè)老年護(hù)理人員及其他相關(guān)亞�？漆t(yī)生同時(shí)坐診，進(jìn)行老年病綜合評估，制訂和啟動(dòng)長期診療、康復(fù)計(jì)劃，并長期隨訪，最大程度地提高老年人的生活質(zhì)量。

目前該模式已在浙江醫(yī)院推廣，特別在老年病綜合示范病房及中美糖尿病中心、高血壓中心等廣泛運(yùn)用。

3月上旬記者在該院功能康復(fù)訓(xùn)練中心采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，浙江醫(yī)院康復(fù)中心規(guī)模較大，各種治療室一應(yīng)俱全。88歲的陳非正伏在案邊作畫，醫(yī)生朱銀花說：“這個(gè)訓(xùn)練方式對老人的手指和大腦十分有益，中心每天都會(huì)舉行各種訓(xùn)練�！�

而在未來的浙江省老年醫(yī)療中心，針對當(dāng)前老年醫(yī)學(xué)中“重急性期治療、輕視長期照護(hù)、忽略亞急性治療”的現(xiàn)狀，嚴(yán)靜表示，醫(yī)院將致力于老年人健康促進(jìn)和老年病亞專科診治，以“老年醫(yī)學(xué)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作”“全程關(guān)護(hù)”的理念，為老年病人提供最完善的一站式綜合診療、康復(fù)服務(wù)。

王國付認(rèn)為，國內(nèi)老年醫(yī)院要取得長足發(fā)展，仍有許多障礙待破解�！皣�外早就實(shí)行老年病專業(yè)醫(yī)師資格認(rèn)證和晉升考試，而在國內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)設(shè)置中，還未有老年醫(yī)院編制，與之相匹配的政策及人員職數(shù)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、職稱考評、等級(jí)評審標(biāo)準(zhǔn)更是一片空白�！�

“社會(huì)對于老年醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)也有待進(jìn)一步提高，‘防治’不僅是‘治’，更在于‘防’�！闭憬�醫(yī)院副院長金肖青認(rèn)為，當(dāng)前老年病醫(yī)院的建設(shè)最缺技術(shù)和人才，今后浙江省老年醫(yī)療中心會(huì)加強(qiáng)對基層醫(yī)療單位的老年醫(yī)學(xué)學(xué)科的技術(shù)指導(dǎo)和支持，相信未來專業(yè)老年醫(yī)院也會(huì)越來越多。

老年醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢

“老年病涉及腦血管、心血管、呼吸、腎臟甚至骨科等一系列問題，還涉及老年人諸多特殊問題，這些都會(huì)影響疾病轉(zhuǎn)歸。老年病是一個(gè)學(xué)科方向，并非孤立存在。把老年專科與其他�？平Y(jié)合好，這就是浙江醫(yī)院最大的特點(diǎn)�！眹�(yán)靜說。

老年病常具有多種疾病共存、多重用藥、長期慢性過程、常伴有認(rèn)知和情感障礙等特點(diǎn)。浙江省心腦血管病防治研究中心副主任、浙江醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師俞蔚告訴記者，近年來，心血管疾病的發(fā)病率和醫(yī)療費(fèi)用處于上升階段，估計(jì)全國心血管病現(xiàn)患人數(shù)有2.9億。當(dāng)前對老年人心血管疾病的研究仍不足，老年病的特殊性也未能引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員的重視，多數(shù)患病老人就診時(shí)被收治在分隔嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶？�，治療、康�?fù)不符合老年人實(shí)際情況。

嚴(yán)靜認(rèn)為，就目前而言，我國的老年醫(yī)學(xué)尚處于第二代“多學(xué)科管理、中間照料、老年康復(fù)”與第三代“全面評估、整合管理、注重功能與生活能力”的過渡階段，遠(yuǎn)落后于歐美發(fā)達(dá)國家第四代“健康促進(jìn)和老年病亞�？圃\治”。

“英國老年醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)生人數(shù)僅次于內(nèi)科和外科醫(yī)生，位居第三；而我國，從事老年醫(yī)學(xué)的醫(yī)生卻鳳毛麟角�！蓖鯂�付說。

“老年醫(yī)學(xué)的核心在于老年綜合征、老年綜合評估和老年醫(yī)學(xué)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，三者相互交叉滲透。它并非針對某個(gè)器官的疾病，而是注重其整體功能和生活質(zhì)量，而且必須遵從連續(xù)性，在各年齡段，都要進(jìn)行專業(yè)的健康管理�！蓖鯂�付說。

在嚴(yán)靜看來，與國外相比，國內(nèi)的狀況十分令人擔(dān)憂：老年人缺少專門的就醫(yī)場所，專業(yè)人員和研究機(jī)構(gòu)也嚴(yán)重不足；對老年人所患疾病的診治與研究還未引起社會(huì)高度關(guān)注，各級(jí)行政主管部門建設(shè)老年病醫(yī)院的思路，仍較多停留在老年病護(hù)理和臨終關(guān)懷的層面。

俞蔚認(rèn)為，盡管國內(nèi)老年醫(yī)學(xué)整體起步晚、水平參差不齊，但就社會(huì)需求看，老年醫(yī)學(xué)無疑是一個(gè)朝陽學(xué)科，其發(fā)展既順應(yīng)了老齡化社會(huì)的發(fā)展趨勢，也符合當(dāng)前優(yōu)化醫(yī)療資源配置的現(xiàn)實(shí)需求。